美學重建的目的是幫助患者朔造自然的外表, 從根本去改善下半臉發育異常的問題。呼吸、吞嚥、咀嚼是決定臉型的關鍵, 下半臉美學重建除了透過黃金比例來診斷, 還會對呼吸, 吞嚥跟咀嚼的肌肉的功能進行訓練或是放鬆, 經診療過後, 除了可以改善牙齒擁擠, 口齒不清的問題, 患者也會有較好看的表情。除此之外美容重建還有助於矯正過後的咬合重建, 避免日後臉型歪斜,或者是齒列傾斜。
美學重建的優點是:
項目 | 一般齒列矯正 | 中下半臉美學重建 |
---|---|---|
開始時間 | 9歲至12歲 | 7個月大可開始 |
適用年齡 | 9歲以上 | 16歲以下最優 |
原理 | 透過外力, 牙套排列牙齒 | 以美學評估為中心, 矯正肌肉功能以幫助骨型發育與牙齒排列 |
矯正範圍 | 牙齒 | 中下半臉部 |
方式 | 牙套, 金屬牙軲 | 肌肉功能訓練, 舌頭功能訓練, 肉毒桿菌素 |
效果 | 牙齒排列整齊 | 中下半臉部發育得到改善, 並預防老化。 |
所需時間 | 2至5年 | 約1年 |
拔牙機率 | 高 | 低 |
每四個孩子有三個就有牙齒排列不整的問題, 主要的原因在於沒有正確的吞嚥, 咀嚼習慣, 導致臉部發育異常。上面的圖有什麼共同點?他們之間並沒有血緣關係, 但因咀嚼, 吞嚥習慣類似, 因此有相似的臉型, 牙齒有相似的排列。治療口腔顏面肌肉功能障礙的目的就是透過肌肉訓練, 舌頭訓練, 等治療方法, 來改善咀嚼, 吞嚥的習慣, 以改善臉型。
口腔顏面肌肉功能障礙包含舌頭、嘴唇和下巴的肌肉功能和習慣涉功能異常。造成這些問題的因素,它們可能是由任何的原因所造成:口腔習慣,如拇指/手指吸吮和唇/頰 /舌頭 /咬指甲/吸吮、呼吸道阻塞、結構異常、神經或發育異常、遺傳傾向。其容易造成下半臉部的發育異常。常見的口腔顏面肌肉功能障礙有:
針對以上問題, 我們提供以下的諮詢與診斷:
並透過以下的治療方式, 混合肌肉放鬆與舌頭功能訓練, 找出臉本身自然的美感。治療的結果有助於牙齒的排列、臉型的發育和表情柔和。
臉部發育診斷針對不同的臉型, 並觀察患者的吞嚥的方式, 咬合的方式以及下頜肌的使用方式對臉部是否發育異常做出診斷。
吞嚥與咬合的方式會影響牙齒, 嘴唇與下半顎的發育。覺得自己下半臉過大?門牙開縫?那可能就是由於舌頭前推的吞嚥方式導致的下顎過度發育。除此之外, 過度的咀嚼丶磨牙丶咬緊牙關也有可能是側臉的過度發育,成為方臉或是國字臉的原因。吸吮式的呑口水與習慣性的嘟嘴則容易造成下唇凹陷、嘴唇外翻與下門牙區內擠,而這些結果也可能會造成發音的障礙口齒不清的問題。
下頜肌決定下巴的形狀,是決定臉型的主要部位。覺得自己的下巴似乎偏短?並伴隨暴牙?那可能是情緒過於緊張造成下頜肌內縮, 抑制了下頜的發育,造成下巴無法發育與暴牙的問題。除此之外, 長期下來使用嘴巴呼吸則會形成長臉的情形。
圖一, 因下半臉的習慣導致臉型發育的差異。通常可透過不同的治療方式改善。
透過觀察病人的吞嚥, 咀嚼, 呼吸習慣, 我們會對臉部的發育做出診斷。通常使用肉毒桿菌素放鬆肌肉功能加上舌頭功能訓練及教導正確的吞嚥方式,來改善臉部不正常發育的情形。
看看成功案例下頜肌兼具咬合丶說話丶呑口水與表情的多種功能。下頜肌的形態決定下巴的形狀,是決定臉型的主要部位。吸吮式的呑口水與習慣性的嘟嘴容易造成下唇凹陷、嘴唇外翻與下門牙區內擠,情緒過於緊張造成下頜肌內縮會抑制下頜的發育,容易造成下巴太短、下顎發育不良所造成暴牙的問題。而這些結果也可能會造成發音的障礙口齒不清的問題。
下頜肌的功能障通常會合併舌頭功能異常的問題,因此,下頜肌功能障礙治療經常需要與舌頭功能訓練一起進行。 通常使用肉毒桿菌素放鬆肌肉功能是治療下頜肌功能障礙,治療的結果有助於牙齒的排列、臉型的發育和表情柔和。
圖一, 經過肌肉功能矯正後, B同學的厚道情況得到明顯的改善。
圖二, 使用肉毒桿菌挑整下頜肌異常收縮。
一個成功的植牙是包含植體完成骨整合,以承受來自假牙對植體的施力,另外一個關鍵則是 假牙的設計與製做,假牙在口腔內要承受來自咀嚼丶說話與吞嚥等四面八方的施力,因此除 了能承載正常的咬合壓力外,也要避開不正常的側方力量。對於無法順利適應口腔功能的假 牙而言,會造成假牙鬆動、斷裂丶植體周圍炎、骨頭萎縮、植體斷裂、植體鬆動與顳顎關節 或肌肉疼痛等問題。 造成假牙不正常的推擠力量來源以口顎顏面部肌肉功能有關,像過度的咬合丶磨牙丶舌頭前 推丶下頜肌肉縮與吞嚥時的吸吮動作對這些影響牙齒排列的因素依舊會對假牙產生不利的影 響。 因此,如何排除口顎顏面部肌肉功能異常丶如何將植體植在對的位置上,如何將假牙排在適 當的角度上,使植牙可長可久使用的關鍵。
「頭痛,單側(或兩側),越來越痛,止痛藥也不成。」 「吃東西時耳朵前方有喀嚓的聲響,甚或會痛。」 「嘴巴張大會痛。」 這些都是顳顎關節功能失常病人所可能會經常主訴的問題。 顳顎關節(Temporo-Mandibular Joint)是下頜骨與頭顱骨之關節。無論我們講話、吃東西、唱歌等動作,舉凡需要嘴巴移動時,顳顎關節就須派上用場。該關節的移動途徑與身體其他關節也大異其趣:因為一般的關節大都是按不同幅度旋動而運動;而顳顎除了旋動外,也須「滑動」,而且在咀嚼時,兩側的運動也各有不同。所以說顳顎關節是一個很忙而又獨特的關節應不足為奇。 患者可能會有張口疼痛、張口閉口有噪音、張口困難、張口偏斜、下巴脫臼、顏面肌肉酸痛、脖子酸痛、肩膀酸痛、咀嚼疼痛、頭痛、耳內疼痛、發音障礙等。
透過解決牙齒咬合不正, 臉部不對稱等問題, 可有效解決顳顎關節及肌肉疼痛。
下頜肌的功能障通常會合併舌頭功能異常的問題,因此,下頜肌功能障礙治療經常需要與舌頭功能訓練一起進行。 通常使用肉毒桿菌素放鬆肌肉功能是治療下頜肌功能障礙,治療的結果有助於牙齒的排列、臉型的發育和表情柔和。
圖一,利用肉毒桿菌素來調整下頜肌異常收縮的結果(一)
預防老化引起臉部不對稱, 外表顯得老化的原因, 除了皮膚的鬆弛外, 臉部骨骼的改變, 下顎的改變也是外表老化的原因。下三分之一臉的肌肉功能太強會影響到中臉部的發育與黑眼圈的問題,呼吮式的吞口水容易造成兩頰凹陷或唇紋, "楊婆婆紋"。
圖一, 年輕的下顎與老化的下顎
圖二, 呼吮式的吞嚥造成的兩夾凹陷與唇紋("楊婆婆紋")使得年紀顯得較大。
咬肌是提供咀嚼食物的主要力量來源,而肌肉的功能會影響到骨頭的形態與大小,因此,過度的咀嚼丶磨牙丶咬緊牙關和不正常的舌嚥方式都會造成側臉的過度發育,成為方臉或是國字臉。除此之外牙齒也會因為過度的咬合而耗損,不但使得臉變短容易造成咬肌疼痛、下顎關節發炎,甚至也會成為植牙的殺手。利用肉毒桿菌素瘐小臉是治療咬肌因功能肥大的主要方法也兼具美容的效果,但是治療的同時也要進行咬合力影響的評估、咬合調整與放鬆訓練以避免復發。
圖一,利用肉毒桿菌素來調整咬飢肥大。
圖二,利用肉毒桿菌素來調整咬飢肥大。(二)
舌頭的問題有休止位置和呑嚥時前推兩大類,治療的的方式以舌頭功能訓練為主,療程的長短視患者的配合度與自我訓練而定。通常從習慣到自然預定需要兩個月的時間。治療的好處是是防止舌頭前推所造成的顎骨過度發育所引起的下半臉過大的問題丶前牙開縫、開咬症與前牙區的牙周邊預防及治療。